Симптомы, свидетельствующие о синдроме грушевидной мышцы, профилактика заболевания

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина синдрома грушевидной мышцы включает характерные признаки, которые возникают при сдавливании седалищного нерва этим мускулом. В норме он проходит сквозь седалищное отверстие и далее иннервирует кожу и мышцы нижней конечности.

Однако, при аномалиях строения этих структур, при длительных физических нагрузках, травмах и мышечных спазмах происходит сдавливание нерва. Это сопровождается типичными клиническими признаками:

• хронической болезненности в области ягодицы - она распространяется по ходу нерва, на бедро и голень;
• онемением, снижением чувствительности кожи;
• отечностью подкожных тканей в области ягодицы, бедра и голени;
• усилением боли в определенных положениях: во время ходьбы, бега либо сидения.

Характерный симптом грушевидной мышцы - боль при защемлении нерва не проходит после разминки. Она становится наиболее интенсивной при попытке свести бедра либо положить одну ногу на другу.

Дискомфорт немного исчезает, если отвести ногу в сторону, в положении лежа на спине - так грушевидная мышцы удлиняется, что приводит к уменьшению давления на нерв.

Группы симптомов синдрома грушевидной мышцы

Грушевидный синдром ? это не отдельное заболевание, а группа симптомокомплексов, которые сопровождают ущемление седалищного нерва грушевидной мышцей.

Они включают различные нарушения, связанные не только с повреждением нерва, но также с болезнями мышц, патологиями пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренного сустава. Особенности проявления синдрома зависят от его причин, стадии и других особенностей.

Основной симптом, без которого синдром грушевидной мышцы не проявляется, - это односторонняя тянущая боль в области ягодицы.

Причиной этого процесса может быть травмирование, растяжение либо микроразрывы мускула, поэтому боль будет ощущаться при его пальпации. Поскольку он расположен глубоко под кожей, оценить его состояние во время простого осмотра невозможно.

Однако, существует несколько методик, благодаря которым можно определить, что боль в ягодице вызвана именно грушевидным синдромом:

• тест Фрайберга - обострение боли при попытке быстро отвернуть внутрь ногу, согнутую в бедре;
• тест Пейса - усиление болевого синдрома при отведении ноги в положении сидя;
• маневр Битти - лежа на здоровом боку с ровными ногами, пациенту необходимо поднять колено больной ноги на несколько сантиметров;
• тест Миркина - болезненность при надавливании на точку выхода седалищного нерва из-под грушевидной мышцы в момент, пока пациент медленно наклоняется вниз.

Признаки синдрома грушевидной мышцы схожи с симптомами поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Скованность движений отмечается только с одной стороны, в которой локализуются болезненные ощущения. Синдром сопровождается хромотой ? она усиливается после физических нагрузок и уменьшается после полноценного отдыха.

Второй компонент синдрома грушевидной мышцы включает симптомы защемления седалищного нерва. Боль при невралгии острая, стреляющая, вызывает ощущение жжения на коже.

При хроническом течении болезни и длительном сдавливании нерва наблюдается нарушение проводимости импульсов, а также воспаление нервных волокон. Процесс проявляется характерными симптомами:

• прострелами в области поясницы и тазобедренного сустава;
• онемением кожи бедра и голени, появлением жженния и мурашек на пораженной конечности;
• уменьшением силы мышц, особенно в области голени;
• периодическими острыми болями, которые распространяются на всю поверхность конечности, от бедра до стопы;
• болтающаяся стопа - развивается только на запущенных стадиях болезни и проявляется параличом всех мускулов, участвующих в движении стопы.

Клинические признаки синдрома грушевидной мышцы напрямую связаны со строением седалищного нерва, защемление которого возникает при этом заболевании.

Это один из самых крупных нервов в организме человека. Он берет начало из крестцового сплетения, проходит под грушевидной мышцей и далее направляется до самой стопы.

Выраженность симптомов связана с размером нерва и обширной зоной его иннервации - он отдает ветви к тазобедренному суставу, мышцам и коже бедра и голени. При его поражении и защемлении в любом участке наблюдается ухудшение поступления импульсов на всем его протяжении.

Грушевидный синдром также может быть причиной сдавливания сосудов и ухудшения кровоснабжения конечности.

Это опасный процесс, который приводит к дефициту кислорода и питательных веществ в мышцах и мягких тканях, изменению состава крови и другим нарушениям. Он может проявляться некоторыми характерными симптомами, которые дополняют общую картину болезни:

• онемение пораженной конечности;
• отечность, связанная с нарушением венозного и лимфатического оттока ? она уменьшается после физической активности;
• болезненные ощущения в коже и мышцах ноги;
• бледность кожных покровов, снижение температуры стопы;
• перемежающая хромота, связанная с периодическими острыми болями в мышцах голени.

Нарушение кровообращения нижних конечностей опасно, поскольку может вызывать загустение крови. Это приводит к увеличению риска формирования тромбов и закупорки сосудов, развитию воспалительных болезней вен и артерий.

Синдром грушевидной мышцы, симптомы которого могут отличаться у разных пациентов, отражается и на повседневной жизни человека. Боль в ягодичной области и в пораженной конечности постоянная, ноющая, усиливается даже при незначительных нагрузках и при ходьбе.

Важно вовремя поставить диагноз, обеспечить мышце полноценный отдых и дождаться ее полного восстановления, прежде чем возвращаться к активному образу жизни.

В запущенных случаях болезнь может прогрессировать, проявляются ее дополнительные симптомы:

• ограничение работоспособности, вне зависимости от вида деятельности человека - боль сохраняется как в движении, так и при постоянном нахождении в сидячем положении;
• частая утомляемость, которая обостряется нарушением сна и бессонницей;
• ухудшение нормальной работы мышц, в том числе их атрофией и парезами;
• нарушение работы выделительной системы, болезненность при мочеиспускании;
• общее угнетение, возможны признаки агрессии, эмоциональная нестабильность.

Неспецифические признаки синдрома грушевидной мышцы проявляются при его длительном течении. Также могут проявляться дополнительные заболевания, связанные с постоянной хромотой и неправильным распределением нагрузки во время движения.

Так, у многих пациентов появляются боли в поясничном отделе позвоночника и в спине, мышечная усталость на здоровой ноге. Также возможно развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе тромбофлебита.

Профилактика проявления СГМ

Грушевидный синдром, симптомы которого препятствуют нормальной физической активности пациента в повседневной жизни, можно профилактировать.

Для этого важно выполнять основные рекомендации врачей, как предотвратить защемление седалищного нерва и сохранить здоровье грушевидной мышцы:

• соблюдать технику безопасности во время занятий спортом и следить за правильностью выполнения упражнений;
• проводить разминку до полного разогрева мышц перед основными нагрузками;
• не выходить на длительные дистанции без подготовки - спазм грушевидной мышцы чаще всего возникает во время бега;
• при сидячей работе делать перерывы и уделять внимание небольшой разминке;
• выработать ровную, правильную осанку и сохранять ее во время ходьбы и сидения;
• не допускать переохлаждения и попадания сильного ветра в области поясницы и ягодичной зоны.

Клинические проявления синдрома грушевидной мышцы постепенно прогрессируют. На начальных этапах боль не слишком интенсивная, но затем она усиливается и распространяется на всю поверхность ноги.

Лучшее решение - не допускать дальнейшего развития синдрома и уделить внимание его лечению на первой стадии. При отсутствии аномалий строения грушевидной мышцы и седалищного нерва, боль проходит после полноценного отдыха и восстановления.