Нерв грушевидной мышцы, защемление: причины, профилактика

Почему возникает болевой синдром в ягодичной области?

Боль в ягодичной области - это результат острых и хронических процессов, травм и заболеваний. Здесь расположены крупные костные сочленения (тазобредренный сустав), мышцы, нервы и связки.

При появлении частых болей в ягодичной зоне следует рассматривать ряд нарушений:

• воспалительные процессы, которые могут затрагивать мышцы, суставы, мягкие ткани и нервы;
• защемление нерва: здесь проходят седалищный, грушевидный нерв и другие;
• травмы - они не обязательно связаны со спортом, часто происходят в быту;
• неправильное строение мышцы либо седалищного нерва, в результате чего он подвергается постоянному давлению со стороны мышечной ткани.

Синдром грушевидной мышцы диагностируется редко. Он может возникать у спортсменов после бега по пересеченной местности.

Боль ноющая, постоянная, после разминки не уменьшается, а усиливается. Она связана с воспалительным процессов или спазмом, в результате чего нерв грушевидной мышцы (седалищный) сдавливается ее волокнами.

Патогенез

Грушевидная мышца и седалищный нерв взаимосвязаны между собой анатомически. Она имеет вид треугольника, крепится к передней поверхности крестца и соединяет его с бедренной костью. Ее основная функция заключается во вращении ноги наружу и за ее незначительное отведение в сторону.

Седалищный нерв берет начало из крестцового сплетения, образован волокнами поясничных и крестцовых спинномозговых нервов. Вначале он проходит под грушевидной мышцей, но затем поднимается наружу, проходя через ее щель.

Нерв крупный, отдает ветви к тазобедренному суставу, мышцам ягодичной области нижней конечности, а также к коже.

Синдром грушевидной мышцы развивается в несколько стадий:

• воспаление, механическое раздражение либо повышенная нагрузка на мышцу, что приводит к развитию стойкого спазма;
• мышечная увеличивается в объеме, становится плотной, на ней появляются характерные уплотнения;
• длительное сдавливание волокон седалищного нерва грушевидной мышцей в участке его выхода из-под нее, нарушение иннервации нижней конечности;
• развитие болевого синдрома.

Проявления защемления грушевидного нерва могут со временем прогрессировать. Важно остановить процесс на раннем этапе и обеспечить мышце полноценный отдых, чтобы снять спазм и восстановить нервную проводимость.

Признаки сдавливания седалищного нерва

Защемление грушевидной мышцей седалищного нерва часто протекает в хронической форме. Пациенты с этим синдромом испытывают сложности при выполнении определенных видов движений, а также просто при ходьбе или сидении.

Типичная клиническая картина состоит из симптомов поражения мышцы и признаков защемления седалищного нерва. Она будет включать следующие жалобы:

• болезненность ягодичной зоны, которая распространяется на бедро и голень;
• обострение боли во время физической активности, растяжке, отведении бедра в сторону и его вращении;
• у некоторых пациентов в положении лежа одна конечность повернута в наружную сторону - признак спазма и постоянного сокращения грушевидной мышцы;
• отечность конечности;
• ощущение онемения, жжения, нарушение чувствительности кожи ноги ? признаки нарушения нервной проводимости.

Боль в определенных положениях становится менее выражена. У большинства пациентов она уменьшается во время сна, но у некоторых - только во время ходьбы или сидения.

Причины развития защемления

Основная причина защемления нерва - это его сдавливание мышечной тканью. Факторы, которые могут спровоцировать развитие синдрома грушевидной мышцы, принять разделять на первичные и вторичные.

Эта классификация основана на особенностях анатомического строения грушевидной мышцы и седалищного нерва, а также их расположения относительно друг друга. Всего выделяют 5 основных вариантов:

• A- нормальное расположение этих структур, нерв проходит через седалищное отверстие и проходит вдоль внутренней части мускула;
• B- нерв расщепляется и проходит ниже грушевидной мышцы;
• C- нерв расщепляется и проходит выше мускула;
• D- нерв сохраняет свою правильную структуру, но полностью проходит сквозь брюшко грушевидной мышцы;
• E- нерв выходит из отверстия грушевидной мышцы, но располагается вдоль ее верхней поверхности.

При диагностике синдрома грушевидной мышцы могут обнаружиться разные виды расщепления нерва. Его волокна могут проходить сквозь толщу этого мускула, что становится причиной их постоянного сдавливания.

Первичный синдром связан с анатомическими аномалиями строения грушевидной мышцы либо седалищного нерва, а также с неправильным его прохождением. Их расщепление либо неправильное строение приводят к хроническому сдавливанию нервных волокон.

Однако, такой вид синдрома обнаруживается не более, чем у 15% пациентов с этой патологией. Даже при наличии аномалии нерв может свободно проходить сквозь брюшко мышцы либо вдоль ее наружной поверхности, при этом его защемления не наблюдается, а нервная проводимость остается нормальной.

Основная группа факторов, которые приводят к развитию синдрома грушевидной мышцы, - это вторичные причины. Они включают различные состояния, при которых затрудняется прохождение нервных импульсов по волокнам седалищного нерва и возникает болевой синдром.

Среди них выделяют следующие:

• травмы, растяжения и микроразрывы грушевидной мышцы, что приводит к развитию воспалительных процессов, а также к образованию соединительнотканных рубцов;
• мышечные спазмы - еще одна причина сдавливания седалищного нерва, часто являются следствием повышенных нагрузок на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, бытовых или спортивных травм, хирургического вмешательства;
• дисфункция и уменьшение длины грушевидной мышцы в результате неправильной биомеханики работы одной из нижних конечностей, а также из-за повышенной нагрузки на нее.

К развитию синдрома грушевидной мышцы могут приводить и другие нарушения. Они вызывают уплотнение и воспаление мышечной ткани, провоцируют появление стойкого спазма, в результате чего нервная проводимость нарушается.

К ним относятся:

• травмы в ягодичной области, а также повреждения тазобедренного и крестцово-подвздошного суставов;
• гематомы различного происхождения, абсцессы и новообразования, расположенные на уровне выхода седалищного нерва из-под грушевидной мышцы;
• оссифицирующий миозит - специфическое заболевание, при котором воспаление мышцы сопровождается патологическим разрастанием костной ткани в толще мускула;
• осложнения внутримышечных инъекций, которые выполняются в области ягодицы;
• протезирование тазобедренного сустава - защемление седалищного нерва является одним из отдаленных последствий операции.

Синдром грушевидной мышцы чаще связан со спортивными нагрузками и встречается при беге на дальние дистанции. Также она повреждается при длительном пребывании в некомфортном положении, в том числе у водителей, которые проводят за рулем большое количество времени.

Основной диагностический критерий, на который следует обратить внимание - боль не проходит после разминки, как при обычном мышечном спазме либо крепатуре, а становится более интенсивной.

Профилактика защемления нерва грушевидной мышцы

В домашних условиях можно профилактировать развитие синдрома грушевидной мышцы. Методики простые, но позволяют сохранить целостность мышечной ткани и качество нервной проводимости по седалищному нерву.

Врачи настаивают на выполнении следующих рекомендаций:

• не приступать к сложным физическим упражнениям без полноценной разминки;
• контролировать интенсивность нагрузок во время тренировок, прекращать занятия при появлении болезненных ощущений;
• обращать особое внимание на правильную технику выполнения упражнений;
• следить за осанкой во время ходьбы, а особенно - во время длительной работы или учебы в сидячем положении;
• избегать переохлаждения поясничной области, крестца и ягодичных мышц.

Синдром грушевидной мышцы чаще возникает у профессиональных спортсменов, но также может проявляться и в бытовых условиях. Его симптомы заметны в повседневной жизни, препятствуют во время ходьбы, бега и даже сидения.

Важно определить его и отличить от других заболеваний на первых стадиях, поскольку при постоянном раздражении нерва боль может усиливаться. Также со временем наблюдается нарушение иннервации нижней конечности, онемение кожи и ухудшение работы мышц.

Однако, своевременное лечение и профилактика позволят избежать этой болезни и вести активный образ жизни.