Реабилитация суставов после операции эндопротезирования

Особенности восстановительной терапии после эндопротезирования тазобедренных суставов

Эндопротезирование относится к одному из самых сложных и трудоемких оперативных вмешательств. Материал, из которого изготавливается анатомический имплантат, должен обладать следующими характеристиками:

• износостойкость,
• прочность,
• химическая стабильность,
• гипоаллергенность,
• хорошая приживаемость.

Самое частое показание для операции эндопротезирования - деформирующий артроз, который в конечном итоге приводит к разрушению суставных хрящей и костной ткани. Одна из разновидностей артроза - коксартроз, характеризующийся поражением тазобедренных суставов.

Дегенеративные изменения тазобедренного сочленения меняют привычный образ жизни больного в худшую сторону. Постепенно происходит ограничение подвижности сустава вплоть до ее полной потери.

Заболевание сопровождается сильными болями при ходьбе, хромотой, нарушением способности к самостоятельному передвижению.

На ранних стадиях артроза успешно применяется консервативная терапия, которая включает назначение препаратов с хондропротекторными свойствами, обезболивающих средств и лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови.

Хороший эффект дают физиотерапия, лечебная физкультура. Но в далеко зашедших стадиях консервативное лечение малоэффективно, оно может только на время избавить пациента от боли, но не способно вернуть утраченные двигательные функции.

Радикальный метод лечения последней стадии коксартроза - эндопротезирование. Целью этой операции является восстановление двигательной способности и возвращение пациента к нормальному образу жизни.

Послеоперационный период часто протекает тяжело, особенно у пожилых людей, сопровождается интенсивными болями. Важнейшую роль в хирургическом лечении артроза и других дегенеративных заболеваний суставов играет комплексная реабилитационная терапия.

Восстановительный период подразделяется на несколько этапов и включает в себя лекарственное лечение и немедикаментозные методы.

В специализированных медицинских центрах разрабатываются реабилитационные курсы, которые адаптируются под каждого пациента с учетом его индивидуальных особенностей.

Этапы реабилитации

Реабилитационный курс состоит из трех этапов:

Восстановительное лечение может происходить в домашних условиях или в специализированном медицинском центре. Выбор зависит от сложности операции, самочувствия и условий жизни пациента. Сейчас возможен еще один вариант восстановительной терапии - дистанционный on-line-курс реабилитации.  

Программа реабилитации после эндопротезирования суставов

Программа восстановления после операции эндопротезирования разрабатывается индивидуально. При составлении реабилитационного курса учитываются характер вмешательства, процесс заживления, общее состояние пациента и его физические особенности. Чтобы повысить эффективность реабилитационных мероприятий, перед пациентом и специалистом восстановительного лечения выставляются определенные цели, которые должны быть достигнуты в конце реабилитационной программы.

Реабилитация в раннем послеоперационном периоде

 К целям начального реабилитационного этапа являются:

• устранение послеоперационных явлений - отечности и болевого синдрома;
• укрепление определенных групп мышц;
• разработка оперированного сустава (в зависимости от локализации протеза), его мобилизация;
• выработка навыка нормальной ходьбы;
• обучение ходьбе с одной опорой.

Особое внимание при восстановительном лечении уделяется разработке оперированного сустава. Она очень важна для адаптации мышц и связочного аппарата, которые поддерживают сустав.

Программа первого этапа включает:

Адекватная нагрузка постепенно адаптирует пациента к вновь обретенной способности движения и позволяет ему привыкнуть к эндопротезу.

Реабилитация в позднем послеоперационном периоде

Второй этап восстановления направлен на тренировку мышц конечностей и привитие навыка ходьбы без использования опоры.

Восстановительная программа в позднем послеоперационном периоде включает:

• ЛФК под руководством инструктора;
• занятия на артрологическом комплексе для укрепления мышц;
• аппаратную мобилизацию сустава;
• занятия на спортивных тренажерах;
• упражнения, основанные на методике обратной биологической связи;
• стимулирующие физиопроцедуры;
• лечебный массаж.

Промежуточный этап закрепляет результат первого периода восстановительной терапии и подготавливает пациента к третьему заключительному периоду восстановления после протезирования сустава.

Реабилитация в резидуальном (тренировочном) периоде

По завершению последнего этапа пациент должен быть готов к повседневной двигательной активности, в том числе регулярные занятия физкультурой. Реабилитационный комплекс может включать в себя предыдущие восстановительные методы. Программа корректируется индивидуально с подбором подходящего режима.

Методы восстановительного лечения

Комплекс реабилитации после операций по эндопротезированию включает в себя большой список различных методов.

Рекомендации после операции по эндопротезированию

Чтобы ускорить восстановление после операции и быстрее вернуться к нормальному образу жизни, пациентам рекомендуется придерживаться следующих правил:

• совершать ежедневные пешие прогулки;
• заниматься на велотренажере с высоким седлом, в более позднем периоде полезна езда не велосипеде по ровной дороге;
• посещать бассейн, заниматься плаванием;
• в повседневной жизни использовать специальные приспособления - высокое сиденье для унитаза, подушки, подставки для ног и т. д.;
• при необходимости пользоваться бандажом из эластичных материалов;
• подбирать специальную ортопедическую обувь соответствующего размера.

При появлении непривычных ощущений, болей в суставе, сохраняющихся более недели, необходимо обратиться к врачу. После установки эндопротеза важно следить за здоровьем, так как любые инфекционные заболевания могут способствовать отторжению чужеродного материала, из которого выполнен имплантат.